2025年以来，呼图壁县“精康融合行动”聚焦精神障碍患者康复核心需求，以服药训练、社交训练、生活技能训练为三大攻坚方向，通过“线上+线下”服务创新与转介机制优化，推动康复服务精准落地，为辖区患者及家属带来切实改变。
（一）在核心康复训练方面，项目成效显著。服药训练覆盖80名建档患者，通过“定时提醒+剂量核对+副作用监测”的标准化流程，帮助服务对象养成规律服药习惯，疾病复发情况有所改善。社交训练依托200人次参与的小组活动展开，设计“情景模拟对话”“社区任务协作”等模块。重点个案对象中，8人主动参与社区活动，促进康复者融入社会。
（二）服务模式创新成为项目推进的关键引擎。项目团队深度运用“救助宝”小程序的上门服务功能，实现“任务预约—程序响应—全程追踪”闭环。明确患者需求后，通过小程序安排社会工作者，30分钟内完成上门服务派单，全年累计线上调度服务80余次，服务响应效率提升。视频教学开展集中训练，形成“线上个性化预约+线下规模化教学”的互补模式，让行动不便的患者足不出户即可享受康复指导。
（三）转介机制的完善为服务提质提速。项目建立“社工筛查—专业评估—精准分流”的转介流程，通过与医院、社区的数据互通，实现患者信息实时共享。入组评估环节引入标准化量表数字化评分系统，80名入组康复者从初筛到确定服务方案的平均耗时缩短至3个工作日，较传统模式效率提升。全年通过转介机制纳入服务的患者占比达65以上%，确保康复资源向最需要的群体集中。
“以前总担心他忘吃药、出门迷路，现在小程序一点就有康复师上门指导，社区还教他买菜做饭，我们全家都松了口气。”患者家属王女士的感慨道出了服务升级的温度。截至目前，项目已完成80个患者及家属档案建立，精神健康知识讲座受益60人次，志愿者培训60人次，通过“训练筑基+服务创新”的双轮驱动，让更多患者逐步走出封闭空间，重拾生活信心。
呼图壁县民政局社会救助办主任许建表示：“三维训练筑牢康复根基，线上线下融合打破服务壁垒，转介机制畅通服务链条。未来我们将持续优化‘救助宝’功能，扩大训练覆盖范围，让每一位患者都能在专业支持下，向独立生活与社会融入稳步迈进。”（供稿：许建、马小勇、张启航）
