作者：曾越 团队：西南医科大学“红花循乡·乡土疗愈”实践团
摘要
2026年7月12日，西南医科大学“红花循乡·乡土疗愈”实践团走进四川省泸州市古蔺县西城街道，以恩格尔“生物—心理—社会”医学模式为理论框架，面向社区中老年居民开展肿瘤防治认知与健康行为问卷调查与科普宣教。调查显示：西城街道受访居民中63.2%对肿瘤相关知识认知薄弱，50%不了解具体筛查项目，仅22.2%坚持每1—2年开展肿瘤专项筛查，“重知晓、轻行动”的知行鸿沟突出。
关键词：健康中国，肿瘤，科普，调查问卷
一、调研背景与方法
1.选题依据
健康是乡村振兴的底色。国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，将癌症防治纳入重大专项行动;《健康中国行动——癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》进一步提出完善癌症防治体系、增强危险因素综合防控和早诊早治能力的总体目标。受城乡卫生资源配置、居民健康素养水平等因素影响，农村地区肿瘤防治“三早”(早发现、早诊断、早治疗)落实仍有差距，群众对肿瘤的认知与健康行为之间普遍存在“知行鸿沟”。
2.调研对象与区域
西城街道位于古蔺县城中心城区，本次受访居民以中老年、低学历人群为主，是县城公共卫生服务的重要覆盖单元。调研面向社区居民发放问卷39份，剔除未完整作答者后有效样本35份;同步开展实地走访、访谈座谈。
3.调研方法与数据处理
调研问卷围绕基本信息、肿瘤基本认知、学习途径、生活习惯、筛查与就医行为等设置15个题项。数据采用描述性统计与卡方检验、Spearman相关分析处理，全部数据均来自本次实地问卷调研与访谈记录。
二、主要发现
1.认知现状：总体薄弱，“知晓”与“理解”脱节
在肿瘤基本认知方面，63.2%的受访居民处于“完全不了解”或“了解较少”状态，仅5.3%自评“非常了解”。虽然81.6%的受访者表示“清楚普通体检不能查出全部肿瘤，需要单独做肿瘤专项筛查”，但被问及具体筛查项目时，50%表示“完全不了解”，33.3%“听说过但不知道具体方法”，能够清楚掌握筛查方式的仅5.6%。这组数据呈现典型的“知晓—理解脱节”：群众听说过筛查概念，却不知道“查什么、怎么查、去哪查”，认知停留在表层。
在“肿瘤可否预防”的认知上，44.7%的受访者认为“大部分可通过生活方式和定期筛查有效预防”，15.8%认为“完全可以预防”，仍有18.4%认为“完全不能预防，只能听天由命”，防癌信念有待提升。在致癌因素认知上，受访者对吸烟及二手烟暴露(82.9%)、焦虑抑郁情绪(71.4%)、长期饮酒(68.6%)、长期熬夜(68.6%)、腌制霉变烧烤食物(65.7%)等危险因素知晓率较高，但对家族遗传史等客观危险因素的知晓率相对偏低(48.6%)。
2.行为现状：筛查参与不足，就医存在拖延
体检与筛查方面，仅22.2%的受访者坚持每1—2年专门做肿瘤筛查，47.2%虽每年做普通体检却不查肿瘤，另有16.7%从不做任何体检或筛查。就医行为方面，发现身体异常后，33.3%选择前往村卫生室或乡镇卫生院，36.1%直接到县级及以上医院就诊，但仍有22.2%选择“不放在心上”，8.3%“自己买药、能拖就拖”，合计约三成受访者存在就医拖延倾向。
在健康知识获取渠道上，医院宣讲、医生科普(55.6%)、微信公众号与科普文章(52.8%)、家人朋友交流(52.8%)是主要来源，仅11.1%表示“几乎没获取过”相关知识，说明科普“有没有”的问题已基本解决，关键在“准不准、懂不懂、用不用”。
3.关联分析：认知是行为的先导，“知行鸿沟”客观存在
卡方检验显示，性别与肿瘤认知程度显著相关(p=0.002)，男性受访者中自评“非常了解”者占比达50%，女性群体则以“了解较少”为主;肿瘤认知程度与“知晓专项筛查”显著相关(p=0.002)，认知程度越高者越清楚筛查的必要性。进一步计算认知得分与行为得分的Spearman相关系数，r=0.255(p=0.139)，相关性未达显著水平，印证认知水平尚未有效传导为筛查与就医行为。上述结果表明，认知水平是驱动筛查行为的先导因素，提升认知是撬动行为的有效抓手。
三、存在问题与原因分析
1.本次调研存在的问题
首先是样本规模有限、代表性存在局限。本次调研面向西城街道社区居民发放问卷39份，剔除核心题目未完整作答者后有效样本35份，样本量总体偏小;受访者以女性(89.7%)、中老年和低学历人群为主，男性样本仅4人，对社区全体居民的总体代表性有限，调研结论向外推广时需保持审慎。
其次，单一时间点的横断面调查。调研仅在2026年7月12日一个时间点采集数据，反映的是居民当下的认知与行为状况，难以刻画其动态变化趋势。
此外，还有主观自评带来的测量偏差。认知程度等核心指标依赖受访者自评，可能存在社会期望偏好导致的高估，需结合访谈记录交叉印证。
最后是统计推断受样本条件约束。部分交叉分析中期望频数偏小的格子占比较高，卡方检验结果需谨慎解读;认知与行为得分的相关分析未达显著水平，亦与样本量偏小有关。
上述局限提示，后续研究应扩大样本、均衡人群结构，并开展多点位、多时点的纵向跟踪，以增强结论的稳健性与可推广性。
2.调研发现的问题及原因分析
对结果分析后，发现西城街道社区居民关于肿瘤防治的相关认知及意识，存在下述问题：一是健康素养基础不牢。西城街道居民63.2%认知薄弱，“听得懂讲座、说不清项目”的现象普遍存在，认知供给与认知内化之间存在明显断层。二是“知行鸿沟”突出。81.6%知晓需单独做专项筛查，但仅22.2%真正坚持;约三成居民出现异常症状后存在“不放在心上”或“自行买药拖延”倾向，成为肿瘤“三早”落地的最大梗阻。
针对上述存在的问题，我们分析可能的原因有：一是科普供给与群众需求错位。当前科普内容多为单向灌输、术语密集，与中老年、低学历群众的认知习惯不匹配，缺乏分层分众科普，导致“听了记不住、懂了难坚持”。二是早筛服务向基层下沉不足。基层医疗机构在肿瘤早筛项目、设备与人员配置上仍有短板，居民往往需要到县城甚至市区才能完成专项筛查，时间与经济成本较高。三是家庭与社会支持网络薄弱。留守人群健康自我管理能力有限，家庭内部健康监督与互助机制尚未建立。四是经济、时间与心理成本叠加。“舍不得花钱”既反映部分群众对免费筛查政策知晓不足，“怕查出大病、拖累家庭”的恐惧心理进一步抑制就医意愿。
四、对策建议
一是创新科普供给，依托泸州当地的医学院校专业力量，联合县医院、社区卫生服务中心常态化开展健康讲座、义诊与情景剧展演，把“一次性宣讲”升级为“长流水式”科普服务;针对群众偏好短视频、微信公众号的特点，培育本土健康科普账号，用身边的案例讲好防癌故事。
二是强化筛查下沉，畅通早诊早治“最后一公里”。由县级卫生健康、医保主管部门统筹，依托紧密型县域医共体建设，组织县级医院统筹专家与设备资源，定期到社区、村居开展重点癌种筛查;由社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责高危人群评估、预约筛查、结果告知、异常随访的闭环管理;由医保、卫生健康部门加强医保报销、免费筛查、大病救助等政策宣传，让群众“舍得去、去得起、查得准”。
三是构建家庭联动机制，发挥“健康小卫士”作用。将肿瘤防治、健康生活方式纳入中小学健康教育;通过布置“家庭健康作业”，把儿童的健康责任转化为可操作的家庭行动;依托村卫生室培训健康“明白人”，带动家庭成员共同养成健康习惯。
四是深化医社协同，完善基层健康服务长效机制。落实乡村医生定向培养与能力提升政策，鼓励医学生毕业后服务基层;其次发挥社区、妇联、学校等多元主体作用，推动移风易俗与健康生活方式培育相结合，形成政府主导、社会协同、群众参与的健康乡村共建格局。
五、结语
本次调研以医学生的脚步丈量基层，以问卷与访谈触摸乡土，较为客观地呈现了古蔺县西城街道居民肿瘤防治认知与健康行为的现状，点明基层健康服务“认知薄弱、知行脱节、资源下沉不足”的症结。健康乡村建设不可能一蹴而就，需要各板块协同发力。作为新时代医学生，“红花循乡·乡土疗愈”实践团希望以此次调研为新的起点，继续完善科普体系与疗愈流程，把健康服务送到群众身边，为健康乡村建设贡献青春力量。
