专业护造口，温情愈肌肤

3岁回肠造口患儿粪水性皮炎康复护理纪实

三岁的李宝宝曾因腹膜后淋巴管瘤合并感染于2025年12月21日就诊于我科，术中由于感染导致肠管粘连严重，于是主管医生需要先行回肠造瘘术，待恢复良好后（3-6个月）择期再行关瘘术……

本应无忧无虑、活泼嬉闹，因回肠造口术后的身体不适，让这个可爱的小朋友饱受疾病的困扰。不久前患儿因反复腹泻、脱水入住我科，突如其来的并发症，给孩子的康复之路增添了阻碍，也给我科造口护理团队带来了新的挑战。

由于回肠排泄物中含有大量腐蚀性消化酶，且患儿婴幼儿皮肤娇嫩脆弱、角质层薄，耐受刺激能力极差。频繁的稀便渗漏、持续的粪便刺激，让孩子造口周围皮肤迅速出现大片潮红，伴随轻度糜烂与渗液，典型的粪水性皮炎让小家伙频频哭闹、烦躁不安，不仅影响舒适度，也严重影响术后恢复进度。看着孩子稚嫩皮肤上的破损，家属满心焦虑，十分担忧孩子的预后。

了解患儿的一般情况后，由长治市伤口造口失禁委员会副主任委员儿外科护士长武晋萍、委员儿外科副护士长赵小净、伤口造口专科护士范璐璐组成的儿童造口专业团队第一时间为孩子开展了全面的评估，结合幼儿生理特点、腹泻病情及皮肤损伤程度，量身定制了温柔且专业的精细化护理方案，在治愈皮损的同时，最大程度减轻孩子的不适感。

护理过程中，医护人员全程使用温水轻柔擦拭造口及周围皮肤，缓慢清洁粪便残留，随后轻轻拍干皮肤，保证创面干爽洁净，杜绝摩擦加重皮肤损伤。针对破损创面，护士精准使用造口护肤粉和藻酸盐敷料覆盖创面，有效吸收渗液、促进糜烂创面干燥修复，轻轻扫去多余粉末后，均匀喷涂皮肤保护膜，为娇嫩肌肤筑起一层透气的防护屏障，隔绝粪便与消化酶的持续腐蚀。考虑到幼儿腹部活动度大、配合度低，极易出现底盘贴合不严、粪便渗漏的问题，护士选择两件式的微凸底盘，根据患儿造口大小、腹部轮廓细心裁剪底盘，精准把控孔径尺寸，搭配可塑防漏贴环密封边缘，牢牢杜绝渗漏隐患，并用自粘绷带固定造口袋底盘，增加底盘的牢固。同时根据患儿排便频次，定时更换造口袋，时刻保持造口区域干净清爽。

在专业创面护理之外，医护团队全力配合临床治疗改善患儿腹泻症状，从根源减少稀便对皮肤的刺激。面对害怕换药、时常哭闹的李宝宝，护理人员全程温柔耐心，用玩具、小故事安抚情绪，温柔细致的操作极大提升了孩子的配合度。同时，医护人员耐心安抚家属情绪，反复多次手把手示范居家造口护理技巧，细致讲解皮炎预防、日常护理及应急处理知识，缓解家属心理压力。

在造口护理团队日复一日的精心呵护和医生的积极治疗下，李宝宝的腹泻症状慢慢好转，造口周围潮红、糜烂的皮肤逐渐愈合，娇嫩的肌肤恢复如初，再也没有出现不适症状。孩子不再烦躁哭闹，重新展露出活泼的笑容，目前患儿已于6月27日行关瘘术，术后恢复良好。

此次患儿的顺利康复，充分彰显了精细化专科造口护理在造口并发症护理中的关键作用。今后，长治市妇幼保健院儿外科护理团队将继续以细心、耐心、匠心守护患儿健康，优化儿童造口护理服务，用专业技术与温暖温情，为每一位患儿的康复之路保驾护航。