为守牢医保基金安全底线，管好群众“看病钱、救命钱”，2026年7月29日上午，内江经开区就业和社会保障服务中心医保工作组联合区综合行政执法局、区社会事务中心，同步开展定点诊所医保整改“回头看”、定点药店限制儿童用药专项核查，目前两项检查已全部完成，进入违规资金追缴阶段。
经开区对前期日常监管中存在问题的3家定点诊所进行整改复核，通过调取门诊日志、核对处方与结算数据、现场询问等方式，重点核查诊断与用药是否相符、有无超限制用药、处方是否规范、追溯码上传是否合规等问题。经排查，部分诊所仍存在诊断与用药不符、超适应症开药、处方不规范、追溯码上传不合规等突出问题。
检查前期，工作组已向辖区所有定点零售药店下发限制儿童用药清单，督促企业先行自查自纠。本次共完成18家药店现场核查，通过调取医保结算数据、核对处方、查阅实名购药登记记录，重点整治违规向成人售卖儿童专用限制药品行为。检查发现，部分药店未严格核验购药人身份、落实处方审核制度不到位，药品适用人群管控存在漏洞。
针对查实的违规行为，医保组依据《成德眉资定点零售药店医疗保障服务协议(2024版)》及《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，对涉事机构作出约谈主要负责人、责令限期整改、追回全部违规基金的处理决定。
下一步，内江经开区医保工作组将持续深化多部门联合监管模式，组织辖区定点医药机构开展医保政策专题培训，通报典型案例，强化警示震慑。同时将限适应症药品使用、实名购药核查纳入日常监督重点内容，常态化开展线索核查与现场巡查，坚决守住医保基金安全底线。
