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一天，陈女士发现左手中指有肿物赶紧到医院就诊，超声检查显示：左手中指可见大小约1.5×1.4×0.8cm低回声结节，界清，形态不规则，内可见条状血流信号。超声诊断：左手中指实性肿物，腱鞘巨细胞瘤？手术病理结果：腱鞘巨细胞瘤。陈女士吓了一跳，怎么好好的就会这样了？腱鞘巨细胞瘤是什么呢？
什么是腱鞘巨细胞瘤？
腱鞘巨细胞瘤（Tenosynovial Giant Cell Tumor，TGCT）是一种良性但具有侵袭性的滑膜或腱鞘增生性病变，主要发生于手及足部小关节的腱鞘滑膜组织，可压迫骨质，甚至骨侵蚀。它分为局限型（L-TGCT）和弥漫型（D-TGCT），前者常见于手部，后者多见于膝关节和其他大关节。
病因及临床表现
腱鞘巨细胞瘤病因不明，研究表明其可能与基因突变（如巨噬细胞集落刺激因子-1（CSF1）及其受体（CSF1R）的异常表达、基因重排）有关。临床上主要以缓慢生长的质韧无痛性肿块来就诊。
常见于青壮年，女性患病率高于男性。肿块多位于屈肌腱表面，沿肌腱纵向、半环状或环状生长，与肌腱位置相对固定。以手术切除为主，但是其增殖特性导致术后会复发。
超声表现 01 肿块一般边界清晰，形态欠规则，多数以低回声为主，内部回声均匀；少数可出现点状强回声及无回声。 02 与腱鞘关系密切，而与肌腱分界清晰，较大者易压迫和侵犯周围组织，肿块多包绕肌腱生长。 03 探头加压后肿块无明显形变和移位。 04 超微血流成像：多数肿块血流丰富，部分可有点状血流或者无明显血流。
超声检查注意事项：L-TGCT一般发生于手指或脚趾小关节，位置表浅，选用超高频探头（18Mz）,充分耦合，轻放探头，可以清晰显示肿块的性质以及血流情况，同时结合动态扫查，观察肿块与周围组织的毗邻关系。
鉴别诊断 01 腱鞘囊肿：好发于手足小关节周围，典型的腱鞘囊肿为边界清晰的囊性回声，大部分囊内透声好，内部与周边均未见明显血流信号。当囊肿内透声差呈现低回声时，需要进行鉴别。 02 腱鞘纤维瘤：表现为实性的低回声肿块，毗邻肌腱和关节，好发于上肢，约10%的病例有局部外伤史，超声图像上与腱鞘巨细胞瘤鉴别困难，目前研究未发现腱鞘纤维瘤侵蚀骨质的现象。 03 神经鞘瘤：典型的超声表现多为边界清晰，形态规整的均匀低回声肿块，部分肿块内可出现囊性变，典型表现为肿块与神经相延续呈现“鼠尾征”。
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