二院科普 ▏儿童骨折，家有熊孩子的爸爸妈妈们，您处理对了吗?

长治市第二人民医院订阅号 2022-05-26 18:38 发表于山西

天气转暖，风和日丽，正是带娃踏青的大好时节。可在外出活动、孩子玩耍打闹时，很容易磕着碰着。孩子的骨头没有成人发育得完善，一不小心，特别容易骨折。小明也中招了，因为没有明显的损伤，小明的父母想着可能没事，就带着孩子回家了，第二天孩子还是疼的厉害，此时小明的父母意识到了事情的严重性，赶紧带着孩子来医院就医。

儿童骨折与成人骨折有许多不同之处，且发生率更高。随着身体发育，骨骼强度逐渐增大，到青少年末期骨骼强度达到成人水平，骨骼结构是儿童身体比较薄弱的环节。新生儿和初学走路的孩子虽然骨骼很脆弱、但由于活动有限，骨折很少见。3岁以后，儿童骨折发生率逐渐增高，青春期达到高峰；儿童骨折夏季多见，男性比女性多见。

怎么辨别孩子是否骨折？

一般来说，儿童在遭受致伤力大的跌落时，若儿童受伤部位停止活动，比如上肢不能抬臂，下肢不能站立等，即可怀疑为骨折。若儿童受伤身体部位出现肿胀，有异常折角、隆起、青紫、淤血，或者儿童拒绝触摸伤部，轻微触碰就引起孩子剧烈哭闹、表情异常痛苦等，也可怀疑为骨折。

骨折后如何避免二次伤害

孩子如果是脊柱受伤，最好请120帮忙，因为严重的脊柱伤是有生命危险的，所以需要专业人员帮忙。特别是颈椎损伤，需要稳妥固定好头颈部，搬动时需要整体搬动，减少受伤部位活动。

例：比如是颈椎受伤的话，几个搬抬的人要站在孩子的同一侧，一起把手伸到孩子身体下方，共同用力，平行抬起，放置在床板上，固定好再送医。禁止：用床单兜抬，因为颈椎的扭转、吃力都容易造成二次损伤。

如果是四肢伤，孩子在某种特定体位下不疼，可以临时固定后自行送医院就诊。例如上肢用三角巾、纸板固定，减少活动，下肢不要承重。

面对儿童骨折，骨科医生会怎么做?

复位

包括手法复位和切开复位，以手法复位为主。复位时间越早越容易，效果也越好。如果脱位时间较长，关节周围组织挛缩、粘连，空虚的关节腔被组织充填，可给手法复位造成一定困难。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者，有软组织嵌人、手法难以复位者或陈旧性手法复位失败者可行手术切开复位。

固定

复位后将关节固定于稳定位置2—3周，使损伤的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以修复。固定的时间根据个体的恢复情况而定，太长时间易发生关节僵硬，太短时间则损伤的关节囊达不到修复，容易形成习惯性脱位。陈旧性脱位手法复位后，固定时间应适当延长。儿童骨折手术的原则：简单的内固定加可靠的外固定。

功能锻炼

在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动以及相邻其它关节的主动活动。固定解除后，逐步进行患部关节的主动功能锻炼，切忌粗暴的被动活动，可用理疗、按摩等手段，促使关节功能早日恢复。

温馨提示

当儿童发生骨折症状，如果不按照儿童骨折的处理原则及时进行对症处理，很有可能会对儿童造成关节脱位、骨折移位加重，甚至神经血管损伤等二次伤害，那么后果就严重了。

六一儿童节将近，爸爸妈妈们掌握一定的儿童骨折处理原则常识非常重要哦

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小儿骨科病区全体医护人员

祝小朋友们节日快乐

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专家推荐

任泽恩

小儿骨科病区主任

主任医师

骨科党支部书记,硕士研究生导师，山西医科大学兼职教授,长治市第一中学健康副校长，中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会足踝学组委员，山西省医师协会儿科分会小儿骨科学组常委，山西省医学会小儿外科专业委员会委员，长治市司法鉴定、工伤鉴定委员会专家成员，荣获“山西省优秀医师”、长治市“五一记功二等功”、长治市医师协会“十优百佳”医师，从事骨科专业25年，发表专业学术论文10余篇，参编专业论著2部，擅长微创手术治疗小儿四肢、关节创伤，小儿先天性及发育性畸形矫正，四肢与关节特异性及非特异性炎症等疾病的诊治。

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[责任编辑：曹炜君]