警方紧急协助，全城搜救80岁空号危急病人

6月18日，80岁的李婆婆(化名)出现在全科医疗科门诊张鸿医生的面前，此时的她头晕、心悸、乏力，而且食欲不振已经一周了……

见状，张医生初步诊断为”沉默的杀手“。为了验证诊断，他为患者开具检查——抽取血液样本，确诊疾病。2小时后，检验科报告危急值：血葡萄糖1.86mmol/l，确实是此疾病——低血糖！

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如此低的血糖，患者随时都有昏迷的风险，而低血糖昏迷超过6小时即可造成不可逆脑损伤，因此每一分钟都关乎生死存亡。然而做完检查的李婆婆早已离开医院，张医生试图联系找到她，但留下的联系方式竟是一个空号。

时间一分一秒流逝……危急关头，张医生没有丝毫犹豫，立即拨通了医院值班电话，院值班叶云迅速启动应急预案。在通过警方协助，终于成功查找到李婆婆的有效联系方式。电话接通的那一刻，张医生简洁而有力地指导：“请立即口服葡萄糖或含糖饮料，并尽快来院治疗，寻找低血糖原因!”

李婆婆被紧急送达全科医疗科的时候，其大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难等急性低血糖症状已完全缓解，意识状态良好。但低血糖急性症状的缓解并非终点，由于李婆婆长期口服二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片控制血糖，可能存在药物蓄积的情况。为了防止延迟性再发低血糖，全科医疗科团队立即启动了标准化的后续管理流程：

复测李婆婆的血糖，此时已为4.0mmol/l，立即给予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，随后静滴10%葡萄糖液500ml维持;

持续监测其血糖、血压、心率及意识状态;

同步完善胰岛素、C肽等检测排查器质性疾病;

待病情稳定后，无缝转至内分泌科深入诊治。

总的来说，这次李婆婆能得到有效救治，正是严格遵循了低血糖四级应急流程：从门诊识别、跨部门协作、紧急干预到专科收治，环环相扣的专业处置为患者赢得了黄金抢救时间。

低血糖急救科普站

警惕药物蓄积的“二次袭击”

当患者使用缓释型降糖药(如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等)的时候，药物成分会在体内持续释放。如果因肝肾功能下降或过量服药导致代谢受阻，药物浓度将异常升高，即使纠正当前低血糖，残余药效仍然可能在12-72小时内再次引发低血糖，称为“延迟性再发低血糖”。

高危人群识别，符合其中1项就需要引起警惕：

1. 长期服用磺脲类/格列奈类胰岛素促泌剂 ;

2.合并肾功能不全(肌酐清除率<60ml/min) ;

3.老年糖尿病患者(≥65岁);

4.近期调整降糖药剂量或饮食不规律者。

症状识别：从典型到隐匿

症状分级	表现特点
典型症状	冷汗、心慌、手抖、强烈饥饿感（血糖≤3.9mmol/L时出现）
神经缺糖	注意力涣散、视物模糊、行为异常（如无故发脾气）
隐匿信号	夜间惊醒伴睡衣潮湿、晨起头痛、不明原因乏力（提示无症状性低血糖）